艾滋病合并细菌性肺炎的影像学及临床特点分析

作者：窦艳云; 黄葵^*; 蓝珂; 谢璐蔓

来源：新发传染病电子杂志, 2019, 4(01): 20-23.

DOI：10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2019.01.005

• 艾滋病
• 细菌性肺炎
• 病原学特点
• 胸部CT

目的探讨艾滋病合并细菌性肺炎的临床及病原学特点、胸部CT表现,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析105例艾滋病合并细菌性肺炎患者的临床及胸部CT资料。所有病例均符合社区获得性肺炎诊断标准,并排除合并其他肺部疾病。结果 83例患者CD4+T淋巴细胞<50个/μL(P<0.05);95%的患者降钙素原(PCT)升高,而87%的患者白细胞及中性粒细胞比率(N%)正常或偏低;105例患者的痰或肺泡灌洗液标本共分离出236株病原菌,病原菌以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌最为常见;61%的患者合并多菌种感染,且多为耐多药菌株,其中两种细菌感染者11例,三种细菌感染者41例,多于三种细菌感染者12例。早期的胸部CT仅表现为纹理增粗、紊乱,随后出现局灶或大片浸润影,病情严重时呈大叶性肺实变或两肺弥漫性网格状,患者病原菌的感染类型与肺部病变部位分布及胸部CT影像征象无明显相关性(P>0.05)。结论艾滋病患者合并细菌性肺炎与免疫功能状态具有相关性,CD4+T淋巴细胞<50个/μL的患者极易合并细菌性肺炎,与宿主年龄无明显相关性,PCT检测可协助诊断。艾滋病合并细菌性肺炎的病原菌以G-杆菌及葡萄球菌为主,多种病原菌混合感染,耐多药菌株居多。病原学与临床表现、肺部病变部位分布及胸部CT影像征象无明显相关性,胸部CT动态观察肺内病灶有助于诊断。

• 单位
  广西龙潭医院