高龄脑出血患者临床疗效观察及围手术期护理体会

作者：杨俊行; 李菊香; 吕彦恩

来源：中国民康医学, 2016, 28(04): 7-27.

• 高龄患者
• 脑出血
• 围手术期
• 护理

目的:探讨高龄脑出血患者临床特点及围手术期护理方法,以提高高龄脑出血患者的临床疗效。方法:随机选择脑出血患者233例,按照年龄分为高龄组和对照组。高龄组患者169例,年龄8098岁;对照组患者64例,年龄5070岁。两组患者均给予内科常规治疗、外科手术。同时在高龄组和对照组患者内分别随机选择128例和43例,给予整体化护理干预,设为整体护理组;以及在高龄组和对照组患者内分别随机选择41例和21例,给予普通护理干预,设为普通护理组。对两组患者的临床表现、临床体征、CT或MRI表现、临床合并疾病及临床疗效预后等进行回顾性分析。结果:两组患者的临床表现多为头痛头晕、视物障碍、恶心呕吐、言语障碍、精神症状及癫痫抽搐等症状以及运动障碍、感觉障碍、病理反射、意识障碍、脑膜刺激征及瞳孔异常等体征。两组患者临床表现比较无明显差异(P>0.05)。CT或MRI显示,两组患者的出血部位多发生于壳核、尾状核、丘脑、小脑、脑干、脑叶及破入脑室;两组患者脑出血部位发生率比较无明显差异(P>0.05);高龄组患者的合并疾病发生率由高到低依次为高脂血症、冠心病、高血压、慢支肺气肿、糖尿病、肺部感染;对照组患者为高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、慢支肺气肿、肺部感染。两组患者高脂血症、高血压、慢支肺气肿、肺部感染发生率比较,有显著性差异(P<0.05)。高龄组患者104例(61.5%)治疗有效、65例(38.5%)死亡;对照组患者52例(81.2%)治疗有效、12例(18.8%)死亡。两组患者临床有效率及死亡率比较,有明显差异(P均<0.05);采用整体护理模式干预,两组患者组内的临床有效率(68.8%、93.0%)和死亡率(31.2%、7.0%),均优于采取普通护理模式干预的临床有效率(39.0%、57.1%)和死亡率(61.0%、42.9%)(P均<0.05)。结论:高龄脑出血患者常合并高脂血症、高血压、慢支肺气肿、肺部感染等疾病,积极内科治疗、精心外科手术及加强围手术期整体护理是提高患者临床疗效的关键。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院; 新乡医学院第一附属医院