肠壁增厚分层并定量分析对小肠坏死的诊断价值

作者：葛权昌; 冷梅娜^*; 吴华; 李慧; 朱宝强; 林飞飞

来源：罕少疾病杂志, 2021, 28(04): 79-81.

• 肠梗阻
• 小肠坏死
• 定量分析
• CT

目的探讨采用增强CT扫描测量肠壁各层结构CT值的方法量化分析小肠梗阻患者是否肠坏死的价值。方法回顾性分析47例小肠梗阻并且出现肠壁增厚分层患者的临床及CT资料,经手术证实肠缺血坏死18例(坏死组)、非坏死29例(缺血组),测量两组患者肠壁内层、中层、外层的平扫CT值、增强CT值及增强幅度,比较两组数值有无统计学差异(P<0.05),对有差异的数值采用ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC),采用"约登指数"确定最佳界值。结果两组患者肠壁内层、中层、外层的平扫CT值均无统计学差异(P>0.05),而增强CT值和增强幅度两组均数有明显差异(P<0.05),其AUC分别为0.890、0.949、0.836、0.813、0.888、0.833,以肠壁内层的增强幅度诊断肠坏死的效能最高,其最佳界值为28HU,敏感性为94.4%、特异性为82.8%。结论测量增强CT扫描中肠壁各层结构CT值能有效量化肠壁缺血程度,并能预测早期肠壁坏死,其中以肠壁粘膜层的增强幅度准确性最高。