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摘要
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)联合血清乳酸脱氢酶(LDH)对蛛网膜下腔出血(SAH)致迟发性脑缺血(DCI)的早期预警的作用及意义。方法 回顾性选取2017年3月至2019年10月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的299例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者进行研究。根据是否并发DCI将其分为未并发DCI组(n=216)、并发DCI组(n=83)。并行TCD检查，记录大脑中动脉平均血流速度(MBFV)及LI指数(Lindegard指数)和血管搏动指数(PI);测定血清LDH表达水平;应用多因素Logistic分析影响a SAH后DCI发生的因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MBFV、LI指数、血清LDH及联合检测对a SAH患者并发DCI的预测价值。结果 并发DCI组与未并发DCI组低钠血症、低血红蛋白、Hunt-Hess分级、Fisher分级及动脉瘤位置比较差异均有统计学意义(P <0.05)。并发DCI组与未并发DCI组入院后次日、发病后3、7、10及14 d时MBFV、LI指数及血清LDH水平存在组间和时间交互作用(P <0.05);而两组PI指数仅时间比较差异有统计学意义(P <0.05)，组间和时间不存在交互作用(P> 0.05)。Logistic回归分析显示，Fisher分级、MBFV、LI指数、血清LDH均是影响a SAH后DCI发生的危险因素(P <0.05); ROC结果显示，MBFV、LI指数、血清LDH及3者联合预测aSAH患者并发DCI的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.805、0.846、0.955,3者联合检测的结果明显高于单项指标结果(P <0.05)。结论 a SAH并发DCI患者MBFV、LI指数及血清LDH均较高，3者联合可能为临床早期预测a SAH患者并发DCI提供参考依据。
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