卵圆孔未闭封堵治疗隐源性脑卒中预防复发效果的meta分析

作者：闫丹丹; 邵珲; 杜亚娟; 张玉顺^*

来源：心脏杂志, 2019, 31(01): 57-64.

• 卵圆孔未闭
• 封堵治疗
• 药物治疗
• 隐源性脑卒中
• meta分析

目的卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗隐源性脑卒中效果的meta分析。方法通过Web of Science,EMBASE,Pub Med和Cochrane图书馆等数据库进行了以药物对照的随机对照试验的相关检索。主要终点是复发性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)。提取原始数据、风险比(HR)及95%置信区间(95%CI)的数值用以计算汇总效应大小。结果 Meta分析发现,在PFO患者缺血性脑卒中和(或) TIA的预防上,在意向性人群中封堵器组要明显优于药物治疗组(HR=0. 47,95%CI:0. 27-0. 84,I2=55. 4%,P <0. 01)。随访期间封堵器组的全因死亡率较药物治疗组差异无统计学意义(OR=0. 83,95%CI:0. 37-1. 85,I2=21. 8%,P=0. 655)。在封堵器组患者中,发生新发房颤的风险较药物治疗组显著增加(OR=5. 44,95%CI:2. 92-10. 15,I2=35. 3%,P <0. 01)。meta分析结果亦表明,在大量分流的患者中,经封堵器治疗后,卒中的复发率较药物治疗组显著减少(OR=0. 31,95%CI:0. 14-0. 69,I2=0,P <0. 01)。而在与药物治疗相比中,PFO并发房间隔膨出瘤(ASA)的患者亦明显受益于封堵器治疗(OR=0. 44,95%CI:0. 23-0. 81,I2=63. 3%,P <0. 01)。结论与单纯药物治疗相比,PFO封堵治疗隐匿性脑卒中患者复发脑卒中的风险明显减低。在有大量分流和房间隔膨出瘤的患者中,PFO封堵的获益更大。PFO的封堵与新发心房颤动的发生率较高有关。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院