外周血可溶性CD146与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化的相关性分析

作者：宋春雨; 陈烈冉; 党帅^*

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(10): 930-934.

• 急性缺血性脑卒中
• 出血转化
• CD146
• NIHSS评分
• 标志物
• ROC曲线

目的 探讨血清中可溶性CD146表达水平与急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke, AIS)静脉溶栓后发生出血转化(Hemorrhagic transformation, HT)的关系。方法 选择2018年6月—2019年12月于本院住院并采用rt-PA溶栓治疗的196例AIS患者(AIS组)和同期体检中心40名健康体检者(对照组)作为研究对象，抽取所有研究对象外周静脉血5 ml并采用ELISA法检测血清中CD146表达水平。将AIS患者静脉溶栓后分为HT组和非HT组，比较AIS组和对照组及HT组和非HT组血清中CD146表达水平的差异。AIS患者入院时NIHSS评分与CD146表达水平的相关性采用Pearson相关分析，AIS患者血清CD146表达水平的影响因素采用Logistic分析，血清CD146表达水平及NIHSS评分在预测AIS患者静脉溶栓后发生HT中的临床效能采用受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic, ROC)曲线分析。结果 AIS组和对照组血清中CD146表达水平分别为(25.14±3.26)ng/ml和(12.34±2.85)ng/ml, HT组和非HT组血清中CD146表达水平分别为(30.14±5.26)ng/ml和(12.36±4.33)ng/ml,与对照组比较，AIS组血清中CD146表达水平显著升高(t=23.088,P<0.05),与非HT组比较，HT组血清中CD146表达水平显著升高(t=22.652,P<0.05)。AIS患者血清中CD146表达水平与NIHSS评分呈显著正相关性(r=0.653,P<0.05)。NIHSS评分(OR=5.124)和CD146(OR=5.559)是AIS患者发生HT的独立危险因素。NIHSS评分预测AIS患者发生HT的AUC为0.836(95%CI:0.769-0.903),当截断值为15.62时，敏感度和特异度分别为81.00%和66.70%。血清中CD146表达水平预测AIS患者发生HT的AUC为0.913(95%CI:0.866-0.959),当截断值为27.14 ng/ml,敏感度和特异度分别为84.3%和89.3%。血清中CD146表达水平联合NIHSS评分预测AIS患者发生HT的AUC为0.942(95%CI:0.905-0.979),敏感度和特异度分别为90.00%和92.62%。结论 AIS患者外周血血清中CD146表达水平显著升高，可作为静脉溶栓后发生HT的一项血清学标志物。

• 单位
  南阳市中心医院; 神经内科