肺血管通透性指数对急性呼吸窘迫综合征鉴别诊断的的临床研究

作者：杨从山; 谢剑锋; 邱海波; 莫敏; 刘松桥; 杨毅

来源：中华医学会第二届全国创伤与危重病感染学术会议.

• 肺血管通透性指数
• 急性呼吸窘迫综合征
• 临床研究
• 鉴别诊断

目的:比较ALI/ARDS和心源性肺水肿患者，以及不同原因导致的ARDS患者肺血管通透性指数的差异，探讨肺血管通透性指数在ARDS诊断与鉴别诊断中的意义。 方法:2004年5月至2008年9月收住东南大学附属中大医院ICU的急性呼吸衰竭患者。分为ALI/ARDS组、心源性肺水肿组和混合型组。PiCCO导管测量血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、肺血管通透性指数(PVPI)等,评价不同参数对肺水肿类型的鉴别意义。 结果: ①54例忠者入选。ALI/ARDS 26例，心源性肺水肿13例,28天病死率为63.0％。 ②ALI/ARDS组患者EVLWI/GEDVI、EVLW/ITBV和PVPI均显著高于心源性肺水肿组。ALI/ARDS组患者PVPI为2.6±2.0,心源性肺水肿为1.8±0.6,P<0.01; ③PVPI与EWLWI正相关(r=0.859),与PaO2/FiO2负相关(r=0.446); ④16例ARDS患者中肺内、肺外原因的各8例。肺内源性的ARDS患者EVLWI、EVLWI/GEDVI、EVLW/ITBV和PVPI均显著高于肺外源性的ARDS患者。 结论:肺血管通透性指数有助于对重症患者肺水肿类型的鉴别，在ARDS诊断与鉴别诊断方面具有重要意义。

• 单位
  东南大学附属中大医院