膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植修复手指末节复合组织缺损

作者：王自方; 明立功; 李洋洋

来源：中华显微外科杂志, 2019, 42(01).

• 膜诱导技术
• 指骨髓质
• 指掌侧固有动脉背侧支
• 外科皮瓣
• 修复

目的探讨膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植修复手指末节骨髓炎致骨缺损合并软组织缺损的疗效。方法自2016年3月至2018年3月, 应用膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植修复手指末节骨髓炎致骨缺损合并软组织缺损10例, 其中拇指2例, 示指3例, 中指4例, 环指1例。一期手术:创面扩创后应用抗生素骨水泥充填骨缺损, 无张力下拉拢皮肤简单缝合固定;二期手术:一期手术后6～8周, 取出骨水泥后行自体骨植骨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植术。骨缺损长度1.0～2.0 cm, 软组织缺损面积0.5 cm×1.0 cm～2.0 cm×3.0 cm, 皮瓣切取面积0.6 cm×1.0 cm～2.5 cm×3.5 cm, 术后供区直接缝合8例,植皮修复2例。结果术后9例皮瓣成活良好, 1例于术后36 h皮瓣远端出现张力性水泡,经拆线伤口换药后愈合, 愈合时间12～18 d, 术后未见感染复发, 未见移植骨吸收、骨折等。术后植骨愈合时间2～6个月, 手指外形良好,皮瓣质地接近正常;8例两点分辨觉为6～10 mm, 2例恢复保护性感觉;按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试行标准:优7例,良2例,可1例, 供区无功能障碍。术后10例均获随访, 随访时间6～14个月。结论膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植能够提高移植骨的抗感染能力, 术后指体外观与功能恢复良好, 供区损伤较小, 是修复手指末节复合组织缺损的一种有效方法。