老年髋部骨折围术期异体红细胞输血预测的列线图模型构建

作者：张忠印; 崔海东; 乔泽星; 吉飞跃

来源：中国老年学杂志, 2022, 42(24): 5986-5990.

• 髋部骨折
• 围术期异体红细胞输血
• 列线图模型

目的 构建预测老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的列线图模型。方法 回顾性分析113例行髋关节置换术的髋关节骨折患者临床资料，根据其围术期是否输注异体红细胞分为输血组及未输血组。根据临床经验及相关文献，将合并疾病、围术期是否服用抗血小板药物、凝血功能指标、入院时血红蛋白(Hb)等可能导致围术期异体红细胞输血的相关指标纳入研究，先后行单因素及多因素Logistic回归分析，分析影响老年髋部骨折患者围术期输血的相关因素，利用R软件建立预测老年髋关节骨折围术期输血风险的列线图模型，采用Boot-strap法验证模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析列线图模型在预测围术期输血中的价值。结果 113例髋部骨折手术者中，共57例(50.44%)术中输注异体红细胞，平均异体红细胞输注量(3.56±0.78)U。单因素分析提示，年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术中失血量、手术时间及术前Hb水平均是影响髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示，患者年龄≥75岁、BMI<20 kg/m2、术中失血量>1 500 ml、手术时间>120 min及术前Hb<107 g/L均是影响髋部骨折手术患者围术期异体红细胞输血的独立危险因素。利用R软件及相关程序包，根据多因素回归及代码指令绘制列线图模型，绘制ROC曲线发现，该列线图在预测髋部骨折患者围术期异体红细胞输血中的价值良好[曲线下面积(AUC)=0.758,灵敏度为83.0%,特异为58.3%]。结论 年龄、BMI、术前Hb、术中失血量及手术时间构建的列线图模型可有效预测老年髋部骨折患者围术期输血风险，可为临床鉴别高输血风险患者提供参考。

• 单位
  中心实验室