中老年人孤立性短暂性眩晕的床旁诊断

作者：何育生^*; **濡; 刘渊华

来源：中风与神经疾病杂志, 2020, 37(12): 1097-1100.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2020.0527

• 发作性孤立性短暂性眩晕
• 良性阵发性位置性眩晕
• 后循环缺血
• 床旁诊断

目的旨在探讨孤立性短暂性眩晕(isolated transient vertigo,ITV)的常见病因构成及床旁识别技巧。方法从2017年1月-2020年1月在上海市同济医院神经内科诊治的眩晕/头晕患者中,提取每次发作时间<3 min的中老年ITV患者共计424人,按照既定格式收集其临床特征并对病因进行分析,同时使用二元Logistic回归分析判断临床特征与良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)和血管性ITV(vascular ITV,vITV)的关系。结果 424例ITV患者中,BPPV占65.09%(n=276),其次是vITV,占20.51%(n=87)。52例(18.84%) BPPV被诊断为后循环缺血,12例(14.63%) vITV起初被诊断为BPPV。Logistic回归分析发现眩晕发作时间<30 s、仅床上变位诱发及变位试验阳性是诊断BPPV的独立预测因子(P <0.001)。在vITV中,活动不耐受、躯干平衡障碍、自发眼震及变位不耐受是其重要的预判因子(P <0.001),未发现血管危险因素与其独立相关(P>0.05)。结论中老年ITV最常见的病因是BPPV和vITV。通过某些特异性临床特征和针对性床旁检查可以快速有效地对ITV的病因进行鉴别。

• 单位
  同济医院; 神经内科; 同济大学