硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血流动力学、应激反应及术后恢复影响

作者：刘斌; 王金星; 何文学; 赵宇

来源：中国计划生育学杂志, 2022, 30(11): 2624-2633.

• 妇科肿瘤
• 腹腔镜手术
• 硬膜外腔阻滞麻醉
• 全身麻醉
• 血流动力学
• 应激反应
• 认知功能

目的：探究硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血流动力学、苏醒时间及不良反应的影响。方法：回顾性分析2020年1月-2021年1月本院收治的行妇科肿瘤腹腔镜手术患者96例临床资料，按照麻醉方式不同分为联合组(硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉)和对照组(全身麻醉)各48例，比较两组手术情况，麻醉前(T0)、插管时(T1)、气腹停止后30min(T2)、术后24h(T3)血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、氧饱和度(SpO2)]、凝血功能[部分激活凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血糖水平，术前和术后1d认知情况[简易精神状况检查(MMSE)、连线测验(TMT)],比较两组不良反应。结果：两组手术时间、气腹时间无差异(P>0.05),联合组苏醒时间(16.7±5.7min)低于对照组(26.1±8.8min)(P<0.05)。T1、T2时两组HR、SpO2水平和联合组SBP、DBP水平，与T0时比较无差异，T2时对照组SBP、DBP与T0时比较无差异(均P>0.05),T1时对照组SBP、DBP高于T0时(P<0.05);T0、T1、T2时两组HR、SpO2,T0、T2时两组SBP、DBP比较均无差异(均P>0.05),T1时联合组SBP、DBP水平低于对照组(P<0.05)。T0、T1、T2、T3时两组PT水平，T0、T1、T3时两组APTT水平比较均无差异(P>0.05),T2时联合组APTT水平高于对照组(P<0.05)。T0时两组血糖水平无差异(P>0.05),T2、T3时联合组血糖水平低于对照组(P<0.05)。术后1d,联合组MMSE评分(26.47±1.15分)高于对照组(25.25±1.29分),TMT(41.69±5.01s)低于对照组(45.11±4.94s)(均P<0.05)。两组不良反应发生无差异(P>0.05)。结论：妇科肿瘤腹腔镜手术硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉可使患者血流动力学更为稳定，苏醒时间缩短，对凝血功能、应激反应和认知功能的影响降低。

• 单位
  攀枝花市中心医院