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摘要
目的探讨膀胱癌类白血病反应(leukemoid reaction,LKR)的诊断、治疗及发生机制。方法对我院2006年收治的1例膀胱癌LKR的临床资料进行回顾性分析。结果本例因膀胱癌复发行电切术后20d、无尿1d入院。行腹部彩超、CT扫描示膀胱癌表现,未见盆腔、淋巴结转移。查血肌酐1460μmol/L,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)4032 ng/L,血白细胞持续升高至58.4×109/L,中性粒细胞计数高达54.9×109/L,不伴有发热。疑诊白血病,予骨髓穿刺、DNA检测排除感染及白血病可能,诊断为LKR。予对症治疗后行根治性膀胱切除术和双侧输尿管皮肤造口术,术后病理诊断为浸润性膀胱移行上皮癌Ⅲ级,免疫组织化学检查示肿瘤细胞G-CSF染色阳性。术后血白细胞明显下降接近正常水平。第1次出院后3个月因左下肢水肿再次入院,诊断为左侧盆腔淋巴结转移,第2次出院后3个月死于全身转移。结论膀胱癌LKR极为少见,提示高度恶性和预后不良,分析肿瘤细胞中G-CSF的自分泌可能与LKR的发生有关。
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单位南京军区南京总医院
