抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患者临床特点、治疗及预后分析

作者：陈文虎; 刘艺舟; 孙红斌^*

来源：实用医院临床杂志, 2021, 18(03): 97-100.

• 抗NMDAR脑炎
• 临床特点
• 治疗
• 预后

目的分析抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患者的人口学特征、临床特点、治疗方式及预后。方法回顾性分析54例抗NMDAR脑炎患者的临床资料。结果 54例患者中男31例,中位发病年龄23.5岁,61%患者伴前驱症状,临床表现为癫痫发作72%,精神行为异常67%,意识障碍61%、言语功能障碍52%、中枢性通气不足52%、运动障碍43%、认知功能障碍35%、自主神经功能障碍28%。50%头颅MRI结果异常,83%脑电图异常,15%合并不同类型肿瘤。50例行一线免疫治疗,2例行二线免疫治疗。74%预后良好(m RS≤2分),26%预后不良(m RS≥3分),3例死亡。抗NMDAR脑炎预后良好组的前驱症状出现率、ICU入住率、发病年龄、住院期间m RS评分、中枢性通气不足发生率显著低于预后不良组(P<0.05)。结论抗NMDAR脑炎临床症状多样化,表现以癫痫发作、精神行为异常、意识障碍等为常见,大多伴前驱症状,可合并不同类型肿瘤,最常见为畸胎瘤,诊断在临床表现基础上依靠脑脊液或血清抗体检测。患者发病年龄越大、住院期间m RS评分越高、前驱症状明显、入住ICU、发生中枢性通气不足可能提示该病预后不良。经及时综合治疗,大部分患者预后良好。

• 单位
  四川省医学科学院(四川省人民医院); 神经内科; 西南医科大学; 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院