骨质疏松性椎体压缩性骨折患者椎体成形术后骨折线附近骨水泥分布情况对疗效的影响

作者：刘成洲; 贾宝欣; 郎军涛; 邱玉金

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(05): 421-425.

• 骨折,压缩性
• 骨质疏松性骨折
• 椎体成形术
• 骨水泥

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)治疗后,骨水泥在骨折线附近的分布情况对临床疗效的影响。方法选取2015年9月至2017年8月行PVP治疗的OVCF患者120例,术前通过磁共振抑脂成像确定骨折线的范围,应用计算机辅助设计软件进行三维建模。PVP术后行CT骨水泥三维成像,根据骨水泥在骨折线附近的分布情况将患者分为两组,骨水泥在骨折线区域分布不佳52例(A组),骨水泥在骨折线附件分布良好68例(B组)。分别于术前、术后第2天和术后3个月进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)测评。结果所有患者均顺利完成手术,术后疼痛明显缓解。A组有3例发生术后骨水泥泄漏,B组有4例,患者均无明显临床症状,无神经损伤、感染等严重并发症出现。A组和B组骨水泥用量比较差异无统计学意义[(4.08±0.74)ml比(4.03±1.03)ml,P>0.05]。两组术前VAS和ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第2天和术后3个月VAS和ODI明显低于术前[VAS:(4.54±0.81)和(1.46±0.51)分比(7.38±0.94)分、(2.68±0.88)和(1.18±0.58)分比(7.21±1.12)分,ODI:(70.23±2.70)和(19.42±2.21)分比(90.46±1.79)分、(48.85±2.23)和(18.85±1.84)分比(90.50±2.02)分],差异有统计学意义(P<0.05);B组术后第2天VAS和ODI明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后3个月VAS和ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP可明显缓解OVCF患者的疼痛,骨水泥在骨折线附近分布良好患者早期效果明显。

• 单位
  潍坊医学院附属医院; 复旦大学附属中山医院; 临朐县人民医院