羟考酮与芬太尼用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果及气道反应比较

作者：林欢; 肖丽芳

来源：临床合理用药杂志, 2021, 14(22): 122-124.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.22.050

• 腹腔镜全子宫切除术
• 羟考酮
• 芬太尼
• 术后镇痛
• 气道反应
• 血流动力学

目的比较羟考酮与芬太尼用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果及气道反应。方法选择2017年12月-2019年12月于福建医科大学附属漳州市医院行腹腔镜全子宫切除术患者90例,根据随机数字表法分为羟考酮组、芬太尼组、对照组,每组30例。3组患者常规全麻诱导并维持,手术结束前10 min,羟考酮组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼1.0μg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水。比较3组患者清醒、拔管时、拔管后3 min气道反应,拔管后5 min(T0)、30 min(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果羟考酮组患者和芬太尼组患者咳嗽发生率均低于对照组患者(χ2/P=15.556/0.000、4.444/0.035),羟考酮组患者咳嗽发生率低于芬太尼组患者(χ2=4.320,P=0.038)。3组患者屏气均发生在拔管时,羟考酮组2例,芬太尼组3例,对照组9例,羟考酮组患者屏气发生率(6.67%)低于对照组患者(30.00%)(χ2=5.455,P=0.020),羟考酮组患者与芬太尼组患者屏气发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.218,P=0.640),芬太尼组患者与对照组患者屏气发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.750,P=0.053)。3组患者喉痉挛均发生在拔管时,羟考酮组1例,芬太尼组2例,对照组5例,3组患者喉痉挛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未出现呛咳。T0、T1、T2时,羟考酮组患者和芬太尼组患者HR及VAS疼痛评分均低于对照组患者(P <0.05),T0、T1时,羟考酮组患者HR、MAP均高于芬太尼组患者(P <0.05); T0、T1、T2时,羟考酮组患者VAS疼痛评分均低于芬太尼组患者(P <0.05)。T3时,3组患者HR比较差异均无统计学意义(P> 0.05),羟考酮组患者和芬太尼组患者MAP、VAS疼痛评分均低于对照组患者,羟考酮组患者和芬太尼组患者MAP、VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜全子宫切除术中,羟考酮较芬太尼具有更好的镇痛效果,可有效降低痛觉,减轻气道反应,不增加不良反应发生率。

• 单位
  漳州市中医院; 福建中医药大学; 福建医科大学附属漳州市医院