腹腔镜胆囊癌根治术在治疗Ⅲ期胆囊癌中的应用

作者：史佳宇; 姜雪薇; 丹增阿旺; 刘赋斌; 何正为; 吴成宪; 蓝润虎; 袁宵寅; **; 王超; 张斌豪^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(02): 108-113.

DOI：10.3760/cma.j.cn113884-20221025-00399

• 胆囊肿瘤
• 腹腔镜检查
• 开腹手术
• 预后

目的研究腹腔镜胆囊癌根治术在治疗美国癌症联合委员会(AJCC) TNM Ⅲ期胆囊癌患者中的价值。方法回顾性分析了2015年5月至2022年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心行胆囊癌根治术且术后病检证实为AJCC TNM Ⅲ期184例胆囊癌患者的临床病例资料以及术后随访资料, 其中男性66例, 女性118例, 年龄(67.0±8.6)岁, 年龄范围38～85岁。根据手术方式的不同分为两组:行腹腔镜胆囊癌根治术的患者为腹腔镜组(n=71例), 行开腹胆囊癌根治术的患者为开腹组(n=113)。对比两组患者的一般病例资料、并发症情况及预后。利用门诊复查及电话回访的形式随访。结果与开腹组相比, 腹腔镜组患者术后丙氨酸氨基转移酶[67.5(40.0, 138.5)比104.0(45.0, 252.2)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[41.5(26.0, 71.2)比53.0(30.2, 153.5)U/L]、引流管留置时间[8.00(6.00, 10.25)比10.00(6.00, 13.00)d]、术后住院天数[10.00(8.00, 15.25)比14.00(9.00, 19.00)d]均降低, 而白蛋白水平增高[32.05(30.18, 35.20)比30.50(27.70, 33.50)g/L], 差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组患者术后并发症总发生率14.1%(10/71)低于开腹组的31.9%(36/113), 差异有统计学意义(χ2=5.02, P=0.025)。腹腔镜组患者术后1、2、3年的累积生存率分别为49.1%、24.0%和16.0%, 开腹组患者术后1、2、3年的累积生存率分别为61.0%、28.5%和14.5%, 两组比较, 差异无统计学意义(P=0.640)。腹腔镜组和开腹患者术后3年的无进展生存率分别为18.3%和15.0%, 两组比较, 差异无统计学意义(P=0.463)。结论腹腔镜胆囊癌根治术与开腹胆囊癌根治术应用于AJCC TNM Ⅲ期胆囊癌患者的疗效相近。相较于开腹胆囊癌根治术, 腹腔镜胆囊癌根治术更有助于患者术后恢复。

• 单位
  武汉科技大学; 华中科技大学同济医学院附属同济医院