合并病毒性肝炎HIV感染患儿接受高效抗逆转录酶病毒治疗后肝功能变化

作者：吴丽娟; 靳昌忠; 白石; 梁勇; 吴南屏

来源：浙江大学学报(医学版), 2014, 43(02): 180-186.

• 获得性免疫缺陷综合征/药物疗法
• 肝炎,乙型/并发症
• 肝炎,丙型/并发症
• 抗病毒药/治疗应用
• 抗逆转录病毒治疗,高效
• 重叠感染
• 丙氨酸转氨酶/血液
• 天冬氨酸氨基转移酶类/血液

目的:观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患儿合并乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)感染与否在接受1年高效抗逆转录酶病毒疗法(HAART)后肝功能的变化情况。方珐:收集2011年3月至2012年3月河南省141例AIDS患儿HAART治疗1年前后临床资料,分为HIV+HBV+HCV组(n=78),HIV+HBV组(n=19),单纯HIV组(n=44)。治疗前后分别用逆转录PCR检测血浆HIV RNA载量,流式细胞术检测CD4+T细胞数,酶联免疫吸附试验检测HCV抗体和HBV表面抗原,全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TB)水平。结果:HAART治疗1年后,90.34%(127/141)患儿HIV RNA载量下降到检测水平以下(t=2.61,P<0.01),CD4+T细胞数从(170.187±132.405)个/μl上升到(796.014±158.491)个/μl(t=3.17,P<0.01)。HAART治疗后患儿的转氨酶均升高(t=2.02,均P<0.05),奈韦拉平治疗组的ALT和AST分别由治疗前(18.28±13.74)U/L和(24.23±8.09)U/L升高到(55.35±22.40)U/L和(69.97±26.72)U/L(t=3.80、4.11,均P<0.01),同时奈韦拉平治疗组的ALT和AST变化量亦明显高于依非韦伦治疗组(均P<0.01);使用奈韦拉平治疗的HIV+HBV+HCV合并感染患儿ALT和AST的变化量亦显著高于使用依非韦伦治疗患儿(均P<0.01)。结论:无论是否合并HBV/HCV感染,HAART均能有效抑制病毒复制,使CD4+T细胞计数上升,但同时会一定程度损伤肝细胞,尤见于合并感染者;正确选择用药方案,能够减少药物不良反应。

• 单位
  台州学院; 浙江大学医学院附属第一医院; 传染病诊治国家重点实验室