不同类型心绞痛患者血清内脏脂肪素与超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α的相关性及诊断价值分析

作者：韩梅; 张驰^*; 关秀军; 汪晗; 李芳

来源：中国综合临床, 2019, (03).

• 稳定型心绞痛
• 不稳定型心绞痛
• 内脏脂肪素
• 超敏C反应蛋白
• 肿瘤坏死因子α

目的 探讨不同类型心绞痛患者血清内脏脂肪素(visfatin)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化及其诊断价值。方法 选择2013年1月至2016年12月武汉市第八医院收治的心绞痛患者84例作为研究对象,根据心绞痛分型标准分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组39例和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组45例,另选择同期在我院门诊体检的健康志愿者37名作为对照组,比较3组血脂指标及血清内脏脂肪素、hs-CRP及TNF-α水平,分析心绞痛患者血清内脏脂肪素与hs-CRP及TNF-α水平的相关性,并采用ROC曲线分析血清内脏脂肪素、hs-CRP、TNF-α及血浆氧化型低密度脂蛋白(oxidized LDL,Ox-LDL)水平的诊断价值。结果 3组研究对象空腹血糖、尿酸、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；SAP组患者收缩压为(134.27±11.96) mmHg、舒张压为(84.23±7.15) mmHg,UAP组的收缩压为(135.98±12.33) mmHg、舒张压为(84.47±7.22) mmHg,均高于对照组[收缩压(121.49±9.97) mmHg和舒张压(77.38±6.94) mmHg](P均<0.05),但SAP组与UAP组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。UAP组内脏脂肪素水平[(6.57±1.36) μg/L]高于SAP组[(4.62±1.08) μg/L]和对照组[(4.27±1.03) μg/L](P均<0.05),但SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。UAP组血清hs-CRP为(12.38±2.63) mg/L、TNF-α为(4.35±0.28) ng/L、血浆Ox-LDL为(617.32±53.48) μg/L,SAP组血清hs-CRP为(8.29±1.74) mg/L、TNF-α为(1.82±0.34) ng/L、血浆Ox-LDL为(418.57±43.85) μg/L,均高于对照组[hs-CRP为(4.06±1.52) mg/L、TNF-α为(0.98±0.13) ng/L、Ox-LDL为(213.64±32.83) μg/L](P均<0.05) ,且UAP组高于SAP组(P均<0.05)。SAP组、UAP组患者血清内脏脂肪素水平与年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、尿酸、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平无相关性(P均>0.05)；SAP组患者血清内脏脂肪素水平与血清hs-CRP、TNF-α水平及血浆Ox-LDL水平呈正相关关系(r值分别为0.687、0.634、0.656,P均<0.05)；UAP组患者血清内脏脂肪素水平与血清hs-CRP、TNF-α水平及血浆Ox-LDL水平呈正相关关系(r值分别为0.721、0.652、0.673,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清内脏脂肪素、hs-CRP、TNF-α水平及血浆Ox-LDL水平对鉴别不同类型心绞痛的AUC均在0.7附近,敏感度和特异度均在0.6以上。结论 UAP患者血清内脏脂肪素水平显著高于SAP患者,其水平与血清hs-CRP、TNF-α及血浆Ox-LDL水平具有相关性,该4项指标对鉴别诊断不同类型心绞痛均具有一定的预测诊断价值,可为鉴别不同类型心绞痛提供参考。

• 单位
  武汉市第八医院