动态心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的应用价值

作者：冯晶^*; 任燕; 张雪梅

来源：北京医学, 2019, 41(03): 187-190.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2019.03.004

• 动态心电图
• 冠心病
• 诊断

目的探讨动态心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的诊断价值。方法选择2015年2月至2018年7月延安市人民医院诊治的78例心绞痛患者,所有患者行常规心电图、动态心电图检查,并以冠状动脉(简称冠脉)造影检查为冠心病诊断金标准,比较常规心电图和动态心电图对冠心病诊断的敏感度、特异度、准确度,比较两种方法对冠脉单支和多支病变的检出情况,分析冠心病和非冠心病患者心绞痛发生的影响因素。结果动态心电图对冠心病的检出率(57.69%),显著高于常规心电图(44.87%,P <0.05),但两种方法的检出率低于冠脉造影(74.36%,P均<0.05)。动态心电图诊断冠心病的敏感度、准确度高于常规心电图(χ2=5.517,P=0.019;χ2=6.976,P=0.008),两种方法特异度的差异无统计学意义(P> 0.05)。动态心电图对冠心病单支病变的检出率显著高于常规心电图(87.10%vs.48.39%,P=0.000),但是两种方法对多支病变检出的差异无统计学意义(P> 0.05)。冠心病患者动态心电图的QRS波持续时间[(115.39±10.28)ms vs.(108.22±14.59)ms,P <0.05]及Hcy水平显著高于非冠心病患者[(22.45±5.23)μmol/L vs.(18.27±4.35)μmol/L,P <0.05]。二元logistic回归分析显示,QRS波持续时间、糖尿病、高血压、吸烟、心功能Ⅱ级均为影响冠心病心绞痛发生的危险因素(P <0.05)。结论动态心电图结合临床特征可提高冠心病诊断的敏感性与特异性,并且对单支病变的检出率高,有很好的临床应用价值。

• 单位
  延安市人民医院; 西安市第五医院