计算机断层扫描灌注成像对aSAH后早期延迟性脑缺血的诊断价值

作者：王海滨; 王理; 周合山; 赖旭峰

来源：浙江医学, 2018, 40(12): 1338-1342.

• 计算机断层扫描灌注成像
• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
• 延迟性脑损伤

目的评估计算机断层扫描灌注成像(CTP)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后早期延迟性脑缺血(DCI)的诊断价值。方法对59例a SAH患者早期(46d)进行CTP检查,推导各灌注参数诊断DCI的最佳阈值。术后随访2个月,根据DCI诊断标准分为DCI组(21例)和无DCI组(38例),比较两组患者的临床资料。结果 DCI发生率为35.6%(21/59)。两组患者在性别、年龄、BMI、合并症、改良版世界神经外科联盟分级量表(WFNS分级)、Fisher分级、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在灌注参数绝对值方面,DCI组较无DCI组的CBF、CBV均明显降低(均P<0.05),MTT、TTP均明显延长(均P<0.01);在CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值等灌注参数比较,两组差异亦均有统计学意义(均P<0.05)。除CBV外,CBF、MTT、TTP、CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值的AUC>0.75,最佳阈值分别为17.22ml/(100g·min)、9.50s、11.48s、0.88、0.86、0.68s、1.31s;其中CBF比值、MTT差值的AUC较高,其灵敏度分别为0.79、0.71,特异度分别为0.81、0.67。结论 CTP能提供脑血流动力学证据,对a SAH后早期(46d)DCI具有诊断价值。除CBV外,其余灌注参数均有良好的诊断准确性;其中CBF比值、MTT差值诊断DCI的价值最好。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学医学院附属第二医院