腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合治疗肝胆管结石的疗效及复发的危险因素

作者：张向康

来源：系统医学, 2019, 4(14): 94-165.

DOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2019.14.094

• 肝胆管结石
• 腹腔镜
• 纤维胆道镜
• 复发
• 危险因素

目的探讨腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合治疗肝胆管结石的疗效及复发危险因素。方法回顾性分析该院2014年1月—2018年8月收治的116例接受腹腔镜联合纤维胆道镜取石治疗的肝胆管结石患者的临床资料,统计患者手术时间、术中出血量、住院时间及随访至2018年10月的复发率。根据患者随访结果将患者分为复发组与未复发组,比较两组性别、年龄、体质量指数、病程、结石直径、结石数量、高胆固醇血症、结石家族史、肝炎病史、胆管炎、乳头旁憩室、是否碎石、结石残留。将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析明确腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合治疗肝胆管结石的复发危险因素。结果116例患者的中位手术时间(118.59±26.74)min,中位术中出血量(71.02±10.30)mL,中位住院时间(10.32±3.15)d。术后并发症总发生率8.62%(10/116)。随访期间共18出现出现复发,复发率15.51%。复发组与未复发组的性别、年龄、体质量指数、病程、高胆固醇血症、结石家族史、肝炎病史、碎石与否、结石残留分布的差异无统计学意义(P>0.05)。复发组患者结石直径>1cm、结石数量>2个、合并胆管炎、乳头旁憩室、结石残留的占比分别为72.22%、66.67%、61.11%、38.89%、27.78%,明显高于未复发组49.90%、40.82%、32.65%、11.22%、3.06%,差异有统计学意义(χ2=4.543、4.109、5.279、8.878、14.468,P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示,结石直径>1 cm、结石数量>2个、乳头旁憩室、结石残留为腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合治疗肝胆管结石后复发的危险因素(P=0.031、0.043、0.007、0.000)。结论结石直径>1cm、结石数量>2个、乳头旁憩室、结石残留为腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合治疗肝胆管结石后复发的危险因素(P<0.05)。对于存在上述危险因素的患者,术后应积极对症治疗,定期复查,最大限度地降低术后复发风险。