宫腔镜诊治人工流产后阴道出血46例

作者：纪晔

来源：中国社区医师, 2012, (17).

• 宫腔镜
• 人工流产
• 阴道流血

目的:探讨人工流产术后阴道出血的诊治方法。方法:对47例人工流产术后阴道出血的患者,采用德国生产Wolf宫腔镜诊断系统,循环式膨宫机及监视、摄像系统,设定膨宫压力12～13kPa,用5%葡萄糖液做膨宫介质行宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下用活检钳尽量1次取出或选择性刮宫,如组织较多或刮出组织较困难,可行负压吸宫术。结果:27例蜕膜残留和14例胎盘组织残留及2例胎骨残留患者,经宫腔镜检查后一次性全部取出残留组织,有1例经过1个月经周期后取净,共用2次宫腔镜。3例子宫内膜炎、子宫内膜增殖症、子宫内膜脱落不全,经宫腔镜下诊刮治疗及性激素止血,并调整月经周期出血停止,恢复正常月经。结论:传统的治疗方法均在确诊或怀疑有妊娠物残留后行刮宫术,但是因为是盲目操作,如合并子宫本身异常或粘连,往往难以成功。宫腔镜可弥补不足,且直视下操作,是妇产科的一项具有临床实用价值的诊断技术,其操作简便、直观、安全、可靠。其最大优势在于其镜体的前部能够进入宫腔,对所观察图像具有放大效应,其在宫腔内残留物的处理中显示了无可替代的作用,所以对人工流产后阴道流血患者应首选宫腔镜检查,可减少盲目刮宫的痛苦。