探讨非标准供体心脏在心脏移植中的应用：阜外医院单中心经验

作者：郑珊珊; 郑哲; 宋云虎; 黄洁; 廖中凯; 侯剑峰; 刘盛^*

来源：实用器官移植电子杂志, 2023, 11(03): 210-218.

DOI：10.3969/j.issn.2095-5332.2023.03.005

• 心脏移植
• 非标准供体心脏
• 预后分析
• 危险因素分析

目的 总结阜外医院非标准供体心脏移植情况，对比非标准供体心脏和标准供体心脏移植预后，以探讨使用非标准供体心脏的利弊。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月中国医学科学院阜外医院连续心脏移植病例。总结非标准供体心脏的应用情况，比较非标准供体心脏和标准供体心脏移植两组受者的临床资料，分析两组受者术后生存情况，探索各非标准供体心脏评定指标与术后1年死亡风险的关系。结果 最终共分析了616例心脏移植患者，平均年龄为（46.0±14.1）岁，其中男性受者456例（70.0%），女性受者160例（30.0%）。330例接受非标准供体心脏移植，286例接受了常规标准供体心脏移植。与标准供体心脏组相比，非标准供体心脏组体外循环时间较长，术中超声提示心功能低下的比例较高，术后使用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）和主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）辅助的比例较高，术后感染的比例较高，术后机械通气时间较长，术后重症监护病房（intensive care unit,ICU）时间较长，出院前血清肌酐较高（均P <0.05）。在预后方面，非标准供体心脏院内病死率更高，Kaplan-Meier生存分析显示术后1年生存率非标准供心组低于标准供心组（P <0.01），但术后1年存活的患者两组远期生存率没有显著差异（P=0.12）。校正受体相关因素后，多因素分析显示供体心脏冠脉异常、供体大剂量正性肌力药物支持是术后1年死亡的独立危险因素。结论 非标准供体心脏的应用可在一定程度上缓解供体心脏资源短缺的现状，但其可能增加心脏移植患者术后早期死亡的风险。供体大剂量血管活性药物支持和供体心脏冠脉异常是移植术后1年死亡的危险因素，我们应更加重视供体捐献前管理和供体的评估选择。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院