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摘要
目的探讨基于术前常规MRI的影像组学对早期口腔舌鳞状细胞癌(OTSCC)隐匿性颈淋巴结转移的预测价值。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院77例早期OTSCC患者(临床分期cT1～2N0M0)的术前MRI数据。所有患者均行原发灶切除及选择性颈淋巴结清扫术, 且具有术后淋巴结病理报告。共计168个淋巴结(51个病理转移阳性和117个病理转移阴性)纳入研究, 按照2∶1的比例以随机数字表法分为训练集(n=112)和测试集(n=56)。由2名放射医师采用ITK-SNAP软件于T2WI和增强T1WI上手动勾画淋巴结的三维感兴趣容积。使用三维slicer软件于每个序列上分别提取1 046个影像组学特征。通过观察者间一致性分析和单因素分析进行数据降维。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析选择最佳特征子集并组建影像组学标签。采用Mann-WhitneyU检验比较病理阳性与阴性淋巴结间淋巴结大小和影像组学分数的差异。应用受试者操作特征(ROC)曲线评估淋巴结大小、T2WI影像组学标签及增强T1WI影像组学标签对隐匿性颈淋巴结转移的预测效能。采用逐步逻辑回归筛选出独立的预测因子。结果经过特征筛选, 分别有15个和10个最佳特征用于构建T2WI和增强T1WI影像组学标签。在训练集和验证集中, 病理转移阳性与阴性淋巴结间短径、T2WI影像组学分数、增强T1WI影像组学分数差异均有统计学意义(P均<0.05)。三者于训练集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.83、0.82, 于验证集的AUC分别为0.69、0.78、0.70。逐步逻辑回归显示, T2WI影像组学标签在两数据集中均是隐匿性颈淋巴结转移的独立预测因子(训练集:OR=5.923, P<0.001;验证集:OR=2.534, P=0.012)。结论常规MRI影像组学对临床早期OTSCC隐匿性颈淋巴结转移具有一定的预测价值。
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