超敏C反应蛋白与白蛋白比值对慢阻肺合并肺部感染患者的诊断价值

作者：付政平; 付振兴

来源：河南医学高等专科学校学报, 2023, 35(04): 374-379.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺部感染
• 超敏C反应蛋白与白蛋白比值
• 诊断价值

目的 探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)与白蛋白(albumin, ALB)比值(hs-CRP/ALB)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺部感染的诊断价值。方法 选取接受治疗的110例慢阻肺患者作为慢阻肺组，其中并发肺部感染患者40例(感染组),无肺部感染患者70例(未感染组),另选取同期健康体检人群110例作为对照组。同时根据慢阻肺合并肺部感染患者的预后再分为死亡组(10例)与存活组(30例)。所有纳入对象入院后均检测血清hs-CRP、ALB水平，并计算hs-CRP/ALB比值。比较各组基本资料、生化指标及hs-CRP/ALB比值情况，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估hs-CRP/ALB比值对慢阻肺合并肺部感染的诊断价值，同时采用单因素、多因素分析影响慢阻肺合并肺部感染患者预后的相关因素。结果 慢阻肺组hs-CRP、hs-CRP/ALB水平均高于对照组，ALB水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者血清hs-CRP及hs-CRP/ALB水平高于未感染组，ALB水平低于未感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示，hs-CRP预测慢阻肺合并肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.832,截断值60.33 mg·L-1,敏感度、特异度分别为92.7%、68.9%,ALB预测慢阻肺合并肺部感染的AUC为0.769,截断值17.26 g·L-1,敏感度、特异度分别为92.7%、55.3%,hs-CRP/ALB比值预测慢阻肺合并肺部感染的AUC为0.921,截断值2.24,敏感度、特异度分别为86.4%、85.3%。死亡组患者血清hs-CRP及hs-CRP/ALB水平高于存活组，ALB水平低于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素、多因素Cox回归分析显示，病程[HR(95%CI)=3.789(2.491～5.763)]、hs-CRP[HR(95%CI)=4.039(1.941～8.407)]、ALB[HR(95%CI)=3.333(2.022～5.495)]、hs-CRP/ALB比值[HR(95%CI)=4.096(2.120～7.913)]均为影响慢阻肺合并肺部感染患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 慢阻肺合并肺部感染患者hs-CRP/ALB比值高于单纯慢阻肺患者，hs-CRP/ALB比值不仅对慢阻肺合并肺部感染具有较高的诊断效能，同时与患者预后有关，对慢阻肺合并肺部感染患者的预后具有良好评估价值。