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摘要
El infarto cerebral agudo representa una emergencia cl赤nica, potencialmente reversible si se trata con trombolisis durante las primeras 3 a 6 horas de evoluci車n. La reversibilidad del cuadro cl赤nico es funci車n, entre otros factores, del grado de profundidad de la hipoperfusi車n en la regi車n cerebral comprometida. Otros factores que inciden en la reversibilidad del cuadro cl赤nico es el tiempo transcurrido desde el inicio de la sintomatolog赤a antes del tratamiento y la recanalizaci車n del vaso obstruido.Presentamos dos casos de infarto cerebral emb車licos que fueron estudiados con SPECT Cerebral y tratados con trombolisis cerebral durante las primeras 3 horas de evoluci車n. El primer caso se trataba de una cardioembol赤a en ※T§ con oclusi車n de la car車tida interna distal y de las arterias cerebral anterior y media proximales izquierdas y el segundo caso es de una cardioembol赤a con oclusi車n de la arteria cerebral media derecha desde su origen. La evoluci車n de ambos casos fue diametralmente diferente y analizamos en este trabajo los resultados de la cuantificaci車n de la hipoperfusi車n en la zona infartada con objeto de definir factores pron車sticos de estos pacientes y la indicaci車n de trombolisis arterial.M谷todos: Dos pacientes consecutivos fueron tratados en forma aguda por infarto cerebral agudo siguiendo el siguiente protocolo. 1. Evaluaci車n completa neurol車gica al ingreso al Servicio de Urgencia. 2. TAC cerebral para descartar la presencia de hemorragia cerebral o de un infarto cerebral establecido. 3. Inyecci車n intravenosa de 1100 MBq 99mTc de HMPAO (Ceretecmr). 4. Angiograf赤a cerebral convencional y trombolisis intra-arterial cerebral con tPA. 5. Adquisici車n de im芍genes NeuroSpect para evaluar grado de penumbra isqu谷mica cerebral presente antes de la terapia de trombolisis. 6. NeuroSpect de control a las 24 horas: resultado post-terapia.La adquisici車n de im芍genes de NeuroSpect fue inmediatamente despu谷s de la trombolisis utilizando una c芍mara de doble cabezal Siemens Ecam LEHR colimador, utilizando protocolo habitual. Las im芍genes fueron procesadas utilizando un software NeuroGam de Segami Corp (Maryland, USA) y previamente reportado Alasbimn Journal 7(26): October 2004. Article N～ AJ26-1 .El an芍lisis estad赤stico consisti車 en: 1. Normalizaci車n del volumen cerebral de acuerdo al mapa de Talairach. 2. Comparaci車n de voxel por voxel, de la corteza cerebral del individuo contra una base de datos normales ajustado para la edad. 3. Cuantificaci車n del porcentaje de captaci車n de HMPAO en las 芍reas de Brodmann.Los resultados son expresados en desviaci車n standards (DS)
