骨科护理结构化电子病历的建立和应用

作者：孙其凤; 韦隆莉; 袁春艳

来源：深圳中西医结合杂志, 2021, 31(05): 17-20.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.05.006

• 骨科护理
• 护理电子病历
• 结构化书写模式

目的:探讨骨科护理结构化电子病历的建立方法和应用效果。方法:选择香港大学深圳医院40名骨科临床一线护理人员作为研究对象,以骨科结构化电子病历建立前(2019年7月至12月)的护理人员记录耗时和文书质量作为对照组,系统应用后(2020年1月至6月)的记录耗时和文书质量作为观察组;比较系统使用前后的护理人员记录耗时、满意度和护理文书质量。结果:观察组护理记录耗时(5.82±0.55)min低于对照组(10.82±3.81)min,满意度(94.85±1.33)分高于对照组(84.44±3.81)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的连续性、客观性、专业性、依从率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组的书写及时性和完整性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨科护理结构化电子病历的建立,能够缩短护士的记录时间,提高工作效率和病历质量。

• 单位
  香港大学深圳医院