上海市按疾病诊断相关分组付费改革的权重调整实施路径研究

作者：张馨予; 吕大伟; 钱梦岑; 严佳琦; 许宏; 沈怡; 应晓华^*

来源：中国卫生资源, 2022, 25(01): 34-38.

DOI：10.13688/j.cnki.chr.2022.211270

• 支付方式改革payment system reform
• 疾病诊断相关分组diagnosis-related groups, DRG
• 权重调整adjustment of relative weight
• 实施路径implementation path
• 上海市Shanghai

目的 梳理上海市按疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)付费权重调整方案的形成过程和主要内容，明确其理论和实证依据，为其他按DRG付费试点城市提供参考与借鉴。方法 查阅国内外相关文献、调研典型试点城市经验、开展专家及医疗机构访谈，并基于2020年上海34家三级医院城镇职工基本医疗保险住院人群数据，进行权重调整相关模拟测算。结果 从权重调整的必要性和导向性出发，上海市拟在鼓励收治重症患者、支持新技术和新项目开展、保障老年患者权益、保障重大疾病和慢性病患者权益、支持中医药特色服务发展的6个方面开展权重调整，具体调整幅度基于数据测算结果确定。结论 上海市按DRG付费权重调整中遵循“必要性、导向性、科学性”的工作思路可为其他试点城市提供参考，同时也为后续按DRG付费中的监测与管理工作提供了方向性建议。