45例腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术

作者：王锋; 李龙; 黄柳明; 刘钢; 刘宝富; 余奇志; 贾钧; 王平

来源：中华小儿外科杂志, 2005, (01): 21-24.

• 胆总管囊肿
• 外科学,腹腔镜

目的　本研究对腹腔镜先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术进行探讨。方法　从 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 9月 ,共收治先天性胆总管囊肿患儿 4 5例 ,年龄 2个月到 12岁。其中 4 2例为囊肿型 ,平均囊肿直径 3.8cm(2～ 18cm) ;其余 3例为梭形 ,直径分别为 1.5、2 .0和 2 .2cm。本组 4 5例患儿均经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术。结果　本组 4 5例患儿手术全部成功 ,手术时间平均为 4 .3h(3.5～ 7.6h) ,术中出血量约 5～ 10ml。本组 8例患儿合并肝管狭窄 ,术中同时行腹腔镜胆总管囊肿切除及肝管成形 ;6例患儿合并共同管内蛋白栓 ,术中通过腹腔镜导入肠道或插管冲洗清除。其中 1例患儿于术后第 1d发生胆漏 ,术后第 2 6d时自愈 ;其余 4 4例患儿术后恢复顺利 ,住院时间 3～ 6d。术后随访 3～ 30个月 ,无肠粘连梗阻和吻合口狭窄等术后并发症发生。结论　经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠吻合术是一种安全可靠的方法 ,术中胆道造影全面了解胆道的结构 ,清晰的肝门暴露 ,准确的囊肿分离和熟练的缝合技术是手术成功的关键。

• 单位
  北京大学第一医院