血浆置换联合连续性血液滤过治疗肝衰竭前期临床分析

作者：万克强; 田文广; 苏畅

来源：重庆医科大学学报, 2018, 43(01): 52-55.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.001489

• 肝衰竭前期
• 血浆置换
• 连续性血液滤过

目的:观察血浆置换(plasma exchange,PE)联合连续性血液滤过(continuous hemodiafiltration,CHDF)治疗肝衰竭前期(pre-liver failure,pre-LF)患者的临床疗效。方法:对49例肝衰竭前期患者临床资料回顾性分析,对照组为20例单纯内科综合治疗患者,治疗组为29例在内科综合治疗基础上进行PE联合CHDF治疗的患者。比较2组患者治疗1周后的血生化指标、临床转归等情况。结果:治疗组进行非生物型人工肝治疗(non-biologic artificial liver support system,NBALSS)后患者乏力、纳差、黄疸等症状得到改善,血C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)[(19.04±11.37)mg/L vs.(54.81±37.60)mg/L]、白介素-6(interleukin 6,IL-6)[(17.01±9.86)pg/m L vs.(31.86±13.01)pg/m L]、谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)[(88.59±51.06)U/L vs.(279.93±69.75)U/L]、总胆红素(total bilirubin,TBIL)[(67.39±35.22)μmol/L vs.(133.21±26.52)μmol/L]均明显下降(t值分别为6.28、7.51、12.26、7.40,均P=0.00),血凝血酶原活动度(serum prothrombin activity,PTA)水平明显升高[(88.86±20.16)%vs.(45.70±3.47)%,t=8.81,P=0.00];与对照组比较,差异均有统计学意义[C-反应蛋白:(19.04±11.37)vs.(29.21±22.05),t=2.04,P=0.02;白介素-6:(17.01±9.86)vs.(31.37±11.02),t=4.26,P=0.00;谷氨酸转氨酶:(88.59±51.06)vs.(194.70±90.86),t=4.93,P=0.00;总胆红素:(67.39±35.22)vs.(103.63±69.65),t=2.12,P=0.02;血凝血酶原活动度:(88.86±20.16)%vs.(66.20±14.33)%,t=3.48,P=0.00]。此外,治疗组患者1周后好转率为86.21%,高于对照组的55.0%(χ2=5.94,P=0.015)。29例治疗组患者中死亡1例,20例对照组患者中死亡2例。结论:血浆置换联合连续性血液滤过治疗肝衰竭前期疗效优于对照组,提高了患者近期的好转率。

• 单位
  重庆医科大学附属永川医院