超声引导下不同神经阻滞方法在老年胸腔镜手术患者中的应用研究

作者：杨成

来源：按摩与康复医学, 2021, 12(14): 47-51.

DOI：10.19787/j.issn.1008-1879.2021.14.018

• 胸腔镜
• 肺叶切除术
• 超声引导
• 竖脊肌平面阻滞
• 胸椎旁神经阻滞
• 老年

目的:比较超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于行胸腔镜下肺叶切除术老年患者的镇痛效果,对肺功能的影响及不良反应和并发症。方法:选取2018年2月～2020年2月在宜宾市第一人民医院行胸腔镜下肺叶切除术的老年患者80例,采用随机数字表法分为TPVB组及ESPB组,每组各40例。TPVB组在麻醉诱导前行超声引导下TPVB,ESPB组在麻醉诱导前行超声引导下ESPB,术后均采用自控镇痛(PCIA)。分别于患者拔管时(T1),术后1h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)静息和咳嗽状态下采用视觉模拟法(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔除胸腔引流管后(T,)的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PEFR)等肺功能指标;比较两组术后48h镇痛泵有效按压次数、术后帕瑞昔布补救镇痛次数;记录患者术后麻醉药物不良反应及并发症发生情况。结果:ESPB组在术后各时间点(T1～T6)静息及咳嗽时VAS评分均低于TPVB组(P<0.05);T1及T7时,ESPB组FEV1、FVC和PEFR高于TPVB组(P<0.05);术后,ESPB组术后48h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数低于TPVB组,两组不良反应及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行胸腔镜下肺叶切除术的老年患者在超声引导下行ESPB较TPVB镇痛效果更佳,安全易行,且更能改善患者肺功能,促进快速康复。

• 单位
  宜宾市第一人民医院