保留腰椎后柱结构的改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

作者：商振国; 李永民; 张纪威; 周进国; 李超; 田涛

来源：中国修复重建外科杂志, 2016, 30(06): 721-725.

• 腰椎管狭窄症
• 改良椎管成形术
• 全椎板切除减压术

目的通过与传统全椎板切除减压术比较,总结保留腰椎后柱结构的改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效,初步探索其在保持脊柱稳定性方面的应用价值。方法对比研究2012年6月-2013年7月手术治疗的56例腰椎管狭窄症患者临床资料。其中27例行保留腰椎后柱结构的改良椎管成形术(A组),29例行传统全椎板切除减压术(B组)。两组患者性别、年龄、病程、狭窄节段及术前日本骨科协会(JOA)评分、腰痛和下肢痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、行走耐受性等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后采用JOA评分、VAS评分、行走耐受性及CT、X线片评价两组临床疗效。结果 A、B组各有2例和1例发生术中硬膜囊撕裂,均于术中给予修复;术后切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。两组患者均获随访,A组随访时间2431个月,平均24.7个月;B组2437个月,平均26.2个月。A组骨愈合时间612个月,平均9个月。术后12个月CT示A组患者棘突椎板连接处均已愈合,B组可见新形成的瘢痕。末次随访时,A组无腰椎不稳发生;B组出现腰椎滑脱4例,腰椎不稳2例,均行二次手术治疗。A、B组椎体滑移距离改变值分别为(0.27±0.23)mm和(0.83±1.22)mm,差异有统计学意义(t=—2.405,P=0.023)。两组患者术后JOA评分、腰痛及下肢痛VAS评分和行走耐受性均较术前显著改善(P<0.05);末次随访时,除A组腰痛VAS评分优于B组(P<0.05)外,其余指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症在缓解下腰痛、维持腰椎稳定性等方面明显优于全椎板切除减压术。

• 单位
  唐山市第二医院; 华北理工大学