2020年医院感染大肠埃希菌耐药性差异化分析

作者：郑港森; 江素香^*; 练明建; 逯晓辉

来源：中国卫生标准管理, 2022, 13(20): 171-176.

• 大肠埃希菌
• 耐药性
• 医院感染
• 超广谱β-内酰胺酶
• AmpC酶
• 碳青霉烯酶

目的 回顾性分析临床分离大肠埃希菌的耐药性，比较不同来源分离临床菌株耐药性差异性，更精准全面了解该菌耐药性，为临床合理有药提供有效参考。方法 回顾性分析2020年临床分离大肠埃希菌，采用法国BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对菌株进行细菌鉴定和药物敏感性检测，并用Excel软件进行数据分析。结果 2020年临床分离的大肠埃希菌1 614株，其中尿液标本分离最多（58.7%），依次是体液（包括胆汁、腹水、胸腔积液、关节液等）、全血和痰液；科室来源门急诊分离最多（30.3%）,ICU分离相对不多（8.2%）；产ESBLs菌株710株占44.0%，不产ESBLs菌株890株占55.1%，其余有14株占0.9%;ICU产ESBLs菌株阳性率最高（58.7%），全血分离菌株产ESBLs较低（38.8%），大肠埃希菌仍保持对亚胺培南极高敏感性，敏感率在98.9%(1 597/1 614)，从标本来源，除了全血未分离耐碳青霉烯类菌株，其他标本均可检出，耐碳青霉烯类菌株主要来自ICU和妇产科，门急诊患者也可检出；对头孢噻肟和头孢他啶敏感率分别是56.4%(910/1 614)和79.2%(1 279/1 614),ICU对头孢噻肟的敏感率只有37.6%(50/133)，体液和痰液标本来源均低于50%；对3种酶抑制剂组合（哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦）的敏感率分别是92.3%(1 489/1 614)、76.8%(1240/1 614)和35.3%(569/1 614)；对大多数抗菌药物，ICU和妇产科敏感性均相对比较低，全血敏感性最好而痰液最差；对左氧氟沙星的敏感率46.3%(748/1 614),ICU和内科敏感性均接近40%，尿液来源敏感性最差已接近40%；对氨曲南和阿米卡星敏感率分别是72.8%(1 175/1 614)和95.8%(1 547/1614)。结论 大肠埃希菌虽然对亚胺培南敏感性极度敏感，耐碳青霉烯类菌株在临床呈上升的趋势，尤其来自ICU分离菌株对抗生素敏感性均较差，产ESBLs菌株也比较高；另外对于外科感染经验性用药和预防用药，较高产ESBLs菌株也不容忽视；从标本类型分析，不同标本分离的菌株之间还是有所差别，临床用药时也应重视其差异性。

• 单位
  厦门大学附属第一医院; 厦门大学附属中山医院