不同血液净化方式对维持性血透患者微炎症及营养不良状态的影响

作者：段涵; 张义德; 范亚平; 施辉^*

来源：交通医学, 2021, 35(04): 358-360.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2021.04.010

• 血液透析
• 血液透析滤过
• 血液灌流
• 微炎症
• 营养不良

目的:探讨3种不同的血液净化方式:单纯血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者微炎症及营养不良状态的影响。方法:选取规律行血液透析患者105例,按照透析方式分为3组,A组(HD组)、B组(HD+HDF组)、C组(HD+HP组)各35例,比较3组患者初次血液净化前及净化治疗6个月后透析前炎症、营养不良等相关指标变化。结果:3组患者治疗前,血清生化指标及营养不良-炎症评分(MIS)、BMI、尿素清除指数(KT/V)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后A组血清SF、hs-CRP、Cys-C、β2-MG、i PTH、Hb、Alb、MIS、BMI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而BUN 53.47±6.29 mmol/L、Scr 737.20±124.93μmol/L分别较治疗前BUN 58.81±6.70 mmol/L、Scr 1082.89±187.13μmol/L降低(P<0.05)。B组和C组血清SF、hs-CRP、Cys-C、β2-MG、i PTH、MIS均显著低于治疗前(P<0.05),而Hb、Alb、BMI指标水平明显高于治疗前(P<0.05),且C组血清SF 129.42±24.79μg/L、hs-CRP 3.84±3.28 mg/L、Cys-C 5.29±0.81 mg/L、β2-MG17.40±2.54 mg/L、i PTH 354.42±173.13 pg/mL、MIS 5.69±2.05分,分别低于B组血清SF 150.91±22.59μg/L、hs-CRP5.22±3.13 mg/L、Cys-C 5.79±0.99 mg/L、β2-MG 18.98±1.90 mg/L、i PTH 372.38±48.82 pg/mL、MIS 6.17±2.98分(P<0.05),Hb、Alb、BMI指标水平显著高于B组(P<0.05),但是C组血清BUN、Scr较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:HD+HDF组与HD+HP组较单纯HD组能更好地改善血透患者微炎症及营养不良状态,结合经济因素,HD+HP价格昂贵,HD+HDF则为较好选择。

• 单位
  南通大学附属医院