重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤患者的临床疗效观察

作者：孙剑渊; 顾琦^*; 吴勤峰; 施加加

来源：中国康复, 2019, 34(06): 303-306.

• 脊髓损伤
• 重复经颅磁刺激
• 神经性疼痛

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗C4～T12平面不完全性脊髓损伤患者神经性疼痛和脊髓功能独立性的疗效。方法:招募C4～T12平面脊髓损伤(ASIA C/D级)患者48例,对入选患者随机区组法分为观察组和对照组,每组各24例。对照组患者在常规康复的基础上辅以安慰剂治疗(极低阈强度的经颅磁刺激治疗),观察组在常规康复的基础上辅以80%阈强度的经颅磁刺激治疗,分别于治疗前和治疗6个月后评估2组患者的脑皮质运动诱发电位(MEP)和静息运动阈值(RMT)、疼痛简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)和脊髓功能独立性评估量表Ⅲ(SCIM-Ⅲ)。结果:治疗6个月后,观察组MEP波幅较治疗前及对照组明显提高(P<0.05),RMT较治疗前及对照组明显下降(P<0.05);对照组MEP波幅和RMT治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后,观察组患者SF-MPQ各项评分均较治疗前明显下降(均P<0.05),其中PRI-S、PRI-T及VAS评分更低于对照组(均P<0.05),PRI-A和PPI评分与对照组比较差异无统计学意义;对照组治疗前后SF-MPQ各项评分比较差异无统计学意义。治疗后,观察组患者SCIM-Ⅲ评分明显高于治疗前及对照组(均P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论:在常规康复的基础上辅以重复经颅磁刺激可明显改善C4～T12节段不完全性脊髓损伤患者的神经性疼痛,提高患者运动功能独立性。

• 单位
  南通大学附属医院; 昆山市康复医院; 南京医科大学