氟哌啶醇对老年髋关节置换手术患者术后谵妄的影响

作者：邵先红; 李元海^*; 刘骏达

来源：临床麻醉学杂志, 2019, 35(06): 548-551.

• 氟哌啶醇
• 髋关节置换术
• 术后谵妄
• 老年

目的观察氟哌啶醇对老年髋关节置换手术患者术后谵妄(POD)影响。方法择期行单侧髋关节置换手术患者60例,男34例,女26例,年龄65～85岁,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为氟哌啶醇组(H组)和对照组(C组)。两组麻醉方法相同,手术结束后均行PCIA,H组:舒芬太尼2μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+氟哌啶醇5 mg;C组:舒芬太尼2μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg,均由生理盐水配制成100 ml,以2 ml/h的速度持续静脉泵注48 h。观察并记录术后1、6、12、24、36、48 h Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分。记录术后第1～3晚睡眠质量评分。采用意识混乱评估法(CAM)评定POD。记录术后心动过缓或心动过速、嗜睡、恶心呕吐和锥体外系症状等不良反应的发生情况。结果与C组比较,H组术后6 h和12 h的Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05),术后6 h和12 h的VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后第1晚和第2晚睡眠质量评分明显降低(P<0.05)。H组有2例(6.7%)发生POD,明显少于C组的9例(30.0%)(P<0.05)。H组术后恶心呕吐发生率明显低于C组(P<0.05)。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论术后行PCIA中加入5 mg氟哌啶醇可以降低老年髋关节置换手术患者术后谵妄的发生率,且改善术后转归。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 安徽医科大学第四附属医院