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摘要
背景:早期给予高压氧辅助治疗对外伤皮瓣术后患者进行处理,能够减轻水疱、肿胀等症状,使皮瓣的成活率提高,依达拉奉能够有效清除皮瓣损伤区自由基。目的:探讨高压氧处理联合依达拉奉治疗对兔撕脱皮瓣成活的影响及机制。方法:54只健康新西兰白兔由苏州医学院实验动物中心提供。于兔左耳背中央形成1.5 cm×8 cm中央动脉为蒂的矩形皮瓣,应用特殊装置造成碾压撕脱伤,造模成功48只,随机分为4组,每组12只,原位缝合后各组连续治疗3d。对照组不予任何处理;高压氧组予以高压氧治疗;依达拉奉组尾静脉注射依达拉奉3 mg/(kg?d);联合组予以高压氧治疗的同时予以依达拉奉治疗;在治疗后第3天观察皮瓣的微循环变化,治疗后第7天测量皮瓣的成活面积,取存活皮瓣组织苏木精-伊红染色进行组织学观察,RT-PCR和Western Blot检测皮瓣组织细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1的表达。结果与结论:①激光多普勒和红外线热成像系统检查显示,在联合组血流灌注能达到皮瓣的远端,高压氧组和依达拉奉组血流灌注能够达到皮瓣的中段,而对照组仅能达到近段;②联合组皮瓣存活显著高于其他3组(P <0.05),依达拉奉组和高压氧组显著高于对照组(P <0.05);③联合组炎性细胞浸润程度极低,而对照组炎性细胞浸润程度明显高于高压氧组和依达拉奉组;④RT-PCR和Western Blot检测示细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1基因和蛋白的表达联合组最低(P <0.05),高压氧组和依达拉奉组显著低于对照组(P <0.05);⑤结果说明,高压氧处理联合联合依达拉奉治疗能够有效促进兔耳撕脱皮瓣成活,其机制与降低兔耳皮瓣损伤过程中细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1的表达有关。
