糖皮质激素治疗乙型肝炎肝衰竭早期的T细胞亚群动态变化及疗程的初步探讨

作者：李林芳; 李慈英; 吴春晓; 周晓蕾; 董杰; 郑颖

来源：内蒙古医学杂志, 2019, 51(07): 863-866.

DOI：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2019.51.07.041

• 糖皮质激素
• 乙型肝炎
• 肝衰竭早期

目的探究糖皮质激素治疗乙型肝炎肝衰竭早期的T细胞亚群动态变化,并对疗程进行初步探讨。方法选取我院收治的乙型肝炎肝衰早期的患者80例,随机分为治疗a组和治疗b组各40例,两组均予以恩替卡韦抗病毒,护肝、退黄促肝细胞生长、血浆支持、奥美拉唑、护胃预防出血,必要时人工肝支持系统辅助治疗;治疗a组在此基础上加用糖皮质激素治疗,疗程4周;治疗b组在此基础上加用糖皮质激素治疗,疗程5～7 d。比较两组患者治疗前后外周血中各T细胞亚群所占比例和相关因子水平,治疗前后肝功指标及副作用。结果治疗后2周,治疗b组患者外周血CD4+T细胞和Treg细胞所占比例稍低于治疗a组,CD8+T细胞所占比例稍高于治疗a组;胆红素较治疗a组高,但均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周,治疗b组患者外周血CD4+T细胞和Treg细胞所占比例显著高于治疗a组,CD8+T细胞所占比例显著低于治疗a组;血清IL-23、IL-17水平均显著低于治疗a组患者;肝功水平优于治疗a组,副作用发生率低于治疗a组,以上均有统计学意义(P<0.05)。结论短期使用糖皮质激素治疗乙型肝炎肝衰竭早期患者能够改善体内T细胞亚群紊乱,减量治疗能够减少激素治疗的不良反应并且1周的激素治疗可能比4周的疗效好,并且副作用少。

• 单位
  珠海市人民医院