高甘油三酯血症型重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的临床特点和危险因素研究

作者：谢光伟; 孙昀^*; 曹利军; 鹿中华; 张频捷; 周笑丛; 何林

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(09).

• 重症急性胰腺炎
• 高甘油三酯血症
• 急性肾损伤
• 临床特点

目的研究高甘油三酯血症型重症急性胰腺炎(hypertriglyceridemia-induced severe acute pancreatitis, HTG-SAP)并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床特点和危险因素。方法回顾性收集2014年1月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的HTG-SAP患者的临床资料, 根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组一般情况、实验室检查资料和临床特点, 筛选差异具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析并构建预测模型。绘制受试者工作特性曲线, 使用曲线下面积(area under the curve, AUC)评估各个预测指标对HTG-SAP并发AKI的预测能力。结果共纳入91例患者, 其中发生AKI者37例(40.7%), 非AKI者54例(59.3%)。AKI组发生胰外感染、脓毒症及多器官功能障碍综合征、需要机械通气、持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)、腹膜后穿刺和手术干预的比例高于非AKI组(均P<0.05)。AKI组住ICU时间、住院总时间、病死率高于非AKI组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 急性生理学与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ评分(OR=2.069, 95%CI: 1.286～3.417, P=0.003), 腹腔压力(OR=1.469, 95%CI: 1.108～1.958, P=0.007)和乳酸(OR=3.156, 95%CI: 1.013～9.831, P=0.047)是HTG-SAP患者发生AKI的独立危险因素。APACHE Ⅱ评分、腹腔压力、乳酸以及三者联合预测模型的AUC分别为0.951、0.918、0.837、0.986。结论 HTG-SAP并发AKI的患者更加容易出现胰外感染、脓毒症、多脏器功能障碍相关并发症, 住院期间需要机械通气、CRRT、腹膜后穿刺及手术干预的比例更大, 其住ICU时间、住院总时间更长, 病死率更高。APACHE Ⅱ评分、腹腔压力及乳酸为HTG-SAP并发AKI的独立危险因素, 根据三者建立的预测模型在预测HGT-SAP并发AKI方面有更高的价值。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院