婴幼儿毛细支气管炎中医证型分布规律及中医分型论治的应用研究

作者：蒋俊; 郭琼英; 刘挺; 方俊梅; 蒋向红; 郭兰中

来源：中华中医药学刊, 2018, 36(05): 1169-1172.

DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2018.05.037

• 中医证型
• 毛细支气管炎
• 婴幼儿
• 中医分型论治
• 疗效
• 复发率

目的:探讨婴幼儿毛细支气管炎中医证型分布规律,观察中医分型论治的临床效果及对复发率的影响。方法:选择医院2015年1月—2017年2月收治的600例婴幼儿毛细支气管炎患儿作为研究对象,对年龄、性别、发病季节、诱发因素、胸片、主要临床症状体征及中医证型分布规律进行分析。采用随机数字表将患儿分为对照组(300例)和治疗组(300例),对照组采用西医常规综合治疗,观察组在对照组的基础上再采用中医辨证分型冶疗(随证加减),治疗5 d后比较两组患儿症状体征、肺功能、炎症因子及临床疗效,随访3个月的复发情况。结果:600例婴幼儿毛细支气管炎患儿中医证型分布规律以风热闭肺证毛支多见,约占42.67%,其次分别为痰热闭肺证(33.33%)、风寒闭肺证(14%)、毒热闭肺证(6.67%)、肺脾气虚证(2.67%)、阴虚肺热证(0.67%)。不同中医证型患儿发病季节、诱发因素、X线表现类型、体征存在差异(均P<0.05)。观察组发热、喘息、咳嗽、哮鸣音、湿罗音消失时间均明显短于对照组(均P<0.05)。观察组和对照组治疗5 d后肺功能(达峰容积比、达峰时间比、潮气量及吸呼比)均明显升高(P<0.05),且观察组升高程度明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗5 d后hs-CRP、TNF-a明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度明显高于对照组(P<0.05)。对照组临床总有效率为78%,观察组为96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组复发率为18.67%,观察组为7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿毛细支气管炎以风热闭肺证和痰热闭肺证居多,不同证型之间发病季节、诱发因素、X线表现类型、体征存在一定差异,采用中医分型论治能够提高近期疗效,改善患儿肺功能,降低炎症因子表达,降低复发率。