血清生长分化因子15与代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢的关联性研究

作者：李雪; 于雪梅; 李恩浩; 陈培红; 郑丽妹; 张珊

来源：中华内科杂志, 2023, 62(08): 987-992.

DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20220822-00614

• 脂肪肝
• 生长分化因子15
• 代谢疾病

目的探索血清生长分化因子15(GDF15)在代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者中与糖脂代谢的关系。方法横断面研究。纳入2020年2月至2021年2月奉贤区中心医院体检人群333例。其中, MAFLD合并2型糖尿病(T2DM)组107例, 男54例、女53例, 年龄(57±11)岁;单独T2DM组105例, 男53例、女52例, 年龄(56±10)岁;单独MAFLD 65例, 男32例、女33例, 年龄(49±5)岁;56例无脂肪肝且无糖尿病的健康体检者作为对照组, 男28名、女28名, 年龄(48±6)岁。采用酶联免疫吸附法测定血清GDF15水平。运用IBM SPSS 26.0 进行统计学分析, 使用logistic回归评估GDF15与MAFLD患者代谢异常的关联。结果 GDF15在对照组[385(296, 484)ng/L]、MAFLD非肥胖组[388(319, 435)ng/L]、MAFLD超重/肥胖组[426(354, 527)ng/L]、T2DM组[664(483, 900)ng/L]、MAFLD合并T2DM组[770(560, 1 074)ng/L]中依次升高(H=113.82, P=0.001);血清GDF15在单独MAFLD组[406(339, 524)ng/L]与对照组中差异无统计学意义(U=1 505.50, P=0.132)。然而, MAFLD合并T2DM组显著高于单独T2DM组(U=4 573.50, P=0.019)。logistic回归分析发现, 随着血清GDF15水平升高, 出现单独MAFLD(OR=2.202)、T2DM(OR=29.656)、MAFLD合并T2DM(OR=58.197)的风险依次升高。血清GDF15在MAFLD患者FIB4指数(FIB4)>1.45组[773(534, 1 162)ng/L]高于FIB4<1.45组[527(389, 787)ng/L](U=1 709.50, P<0.001);随着血清GDF15水平升高, 进展性肝纤维化(OR=2.388)的风险升高。结论单独MAFLD患者血清GDF15水平与对照组比较差异无统计学意义, T2DM、MAFLD合并T2DM患者GDF15水平较对照组显著升高;血清GDF15水平越高, 出现MAFLD合并糖脂代谢异常的风险越大、程度越重;高水平的GDF15增加了 MAFLD进展性纤维化的风险。