冠状动脉CT血管成像与冠状动脉造影对心肌桥检出的对比研究

作者：王猛; 马晨越; 王全龙; 武丽俊; 孟利民; 曹钰琨; 方舟; 范兴满; 贺琼逸; 张海涛^*

来源：空军航空医学, 2023, 40(03): 241-245.

• 冠脉CT血管成像
• 冠脉造影
• 冠状动脉
• 心肌桥

目的 探讨冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)在心肌桥检出中的临床应用价值。方法 选取先后行CCTA与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查且2次检查间隔小于1个月的473例患者行回顾性研究，比较2种检查方式对心肌桥的检出率及形态学参数测量值；在CCTA检出的心肌桥患者中，根据CAG是否检出心肌桥，将患者分为CAG检出组与CAG未检出组，以CCTA测量结果为依据，比较2组间心肌桥形态学参数等指标，并进一步行多因素分析；在CCTA对心肌桥合并近端斑块检出与否的患者中，对比CAG对心肌桥的检出情况。结果 以心肌桥患者及类型为观察对象进行检出对比时发现，CCTA检出组对心肌桥患者浅肌桥的检出率明显高于CAG检出组(χ2=62.52,P<0.001)，而对深肌桥的检出率差异无统计学意义(P>0.05);CCTA检出组对浅肌桥和深肌桥的长度测量值均长于CAG检出组(Z=2.23、2.09,P=0.03、0.04)，而收缩期狭窄率均低于CAG检出组(Z=7.24、3.76,P均<0.001)。116例单发心肌桥患者中CAG检出组心肌桥深度及收缩期狭窄率均高于CAG未检出组(Z=2.49、2.04,P=0.013、0.041)，而近端固定狭窄程度则低于CAG未检出组(Z=2.57,P=0.010)，心肌桥的深度(OR=1.891,95%CI:1.068～3.349,P=0.029)是CAG对心肌桥检出的促进因素，而近端固定狭窄(OR=0.982,95%CI:0.969～0.996,P=0.011)则是心肌桥检出的阻碍因素；CAG检出组在心肌桥合并近端斑块中对心肌桥的检出率明显低于未合并近端斑块(36.36%vs 66.67%)，差异有统计学意义(χ2=9.55,P=0.002)。结论 与CAG相比，CCTA对心肌桥的检出具有明显优势，对心肌桥的长度及深度同样具有辨别优势，在合并近端斑块的患者中对心肌桥仍有较高的检出率。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学