血清前列腺特异性抗原对前列腺癌患者Gleason评分的预测价值

作者：王祺; 李彦锋; 江军; 靳风烁; 张勇; 罗勇

来源：第三军医大学学报, 2016, 38(09): 1021-1025.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201511075

• 前列腺癌
• 前列腺特异性抗原
• Gleason评分

目的探讨前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者血清总前列腺特异性抗原(total prostatespecific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,fP SA)及其比值(percentage of fPSA to tPSA,f/tPSA)、结合前列腺特异性抗原(complexed prostate-specific antigen,c PSA)及其比值(percentage of c PSA to tPSA,c/tPSA)对Gleason评分的预测价值。方法回顾性分析我院2011年12月1日至2014年12月1日依病理报告确诊为PCa,且术前血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)检查满足tPSA<100 ng/mL的病例。将所纳入病例按照tPSA<10 ng/mL、10 ng/mL≤tPSA<20 ng/mL及20 ng/mL≤tPSA<100 ng/mL的标准分为3组。明确不同血清tPSA区间内,上述各项预测指标与Gleason评分的相关性。结果纳入214例PCa患者中,tPSA<10 ng/mL 69例(32.2%),10 ng/mL≤tPSA<20 ng/mL 47例(22.0%),20 ng/mL≤tPSA<100 ng/mL 98例(45.8%)。多元Logistic回归分析显示,当tPSA<10 ng/mL时,tPSA(P<0.01)同次要组织Gleason评分(secondary organization gleason score,SGS)显著相关,fP SA(P<0.01)、c PSA(P<0.01)同SGS和总Gleason评分(total gleason score,TGS)均显著相关;当20 ng/mL≤tPSA<100 ng/mL时,tPSA(P<0.05)同主要组织Gleason评分(main organization gleason score,MGS)相关,fP SA(P<0.01)同MGS、SGS和TGS均显著相关,f/tPSA(P<0.01)和c/tPSA(P<0.01)同TGS显著相关。ROC曲线分析显示:当20 ng/mL≤tPSA<100 ng/mL时,tPSA[受试者工作曲线F面积(area under curve,AUC),(Auc:0.622)]、fP SA(AUC:0.639)及c PSA(AUC:0.614)对判断TGS≥7具有预测价值。结论当tPSA<10 ng/mL或20 ng/mL≤tPSA<100 ng/mL时,fP SA对MGS、SGS或TGS具有预测价值,且明显较其他指标与MGS、SGS或TGS的联系更加密切。