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摘要
制伏疾病根本，先要探求病之缘由。正如《素问·至真要大论》云：“必伏其所主，而先其所因”。哮病、喘证、肺胀特征为发作时喉中哮鸣，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。早在《内经》就有“喘鸣”“肺胀”“喘咳”等描述，古医籍文献还有“呷嗽”“齁喘”“哮吼”等，强调临床特征，即发作时喉中有哮鸣声；“咳逆上气”“伏饮”“支饮”等描述强调病因病机，多与气机上逆、痰饮有关。正如《时方妙用·哮证》所述“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六气之伤即发，伤酒伤食亦发，动怒动气亦发，劳役房劳亦发”；《丹溪心法·喘》谓“肺以清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及，六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘。又或调摄失宜，为风寒暑湿邪气相干，则肺气胀满，发而为喘”，结合后世医家及现代学者研究，提炼归纳病因为外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素等；病机乃肺肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺等。病因相累，病机相联，均属本虚标实之证，故可相合并病。现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近，特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等，全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究，目前诊断标准不统一，治疗手段仍较为局限。
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单位辽宁中医药大学; 辽宁中医药大学附属医院
