皮肤透明细胞汗腺瘤23例临床病理特征

作者：吴玲玲^*; 夏燕; 封扬; 王雪寒; 关静文; 吴璇; 王小双

来源：中国基层医药, 2022, 29(07).

• 腺瘤, 汗腺
• 皮肤
• 腺癌, 透明细胞
• 黏蛋白-1
• 角蛋白细胞
• 病理学, 临床
• 诊断, 鉴别
• 免疫组织化学

目的探讨皮肤透明细胞汗腺瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断, 分析透明细胞汗腺瘤的来源及发生机制。方法回顾性分析宿州市立医院2017年12月至2021年7月行手术切除的皮肤透明细胞汗腺瘤患者23例的临床资料。分析患者的临床表现、影像学特征、病理学特点及预后。采用免疫组织化学EnVision法检测上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白20(CK20)、细胞角蛋白7(CK7)、细胞角蛋白14(CK14)、癌胚抗原(CEA)、特异性大囊肿病液体蛋白-15(GCDPF-15)等表达情况;过碘酸雪夫染色(PAS)显示糖原。结果 23例患者中男性9例, 女性14例, 年龄范围14～94岁, 中位年龄55岁。18例以表皮隆起型肿块为首发症状;影像学超声显示皮下囊实性回声团块, 实性部分内血流丰富。组织学肿瘤由两型细胞组成:分泌上皮或腺上皮和透明细胞。其中20例为良性透明细胞汗腺瘤特征;2例表现为非典型透明细胞汗腺瘤:细胞异型、可见核分裂象;1例为恶性透明细胞汗腺瘤。免疫表型显示肿瘤细胞:EMA、CK7、CK14、CEA、GCDPF-15阳性、PAS阳性。23例随访2～36个月, 4例失访, 其余未见复发。结论透明细胞汗腺瘤比较少见, 预后好, 恶性罕见, 预后较差。确诊主要依据其病理学特征、免疫表型等综合分析, 诊断时需与转移性透明细胞癌、螺旋腺瘤、皮质腺瘤、恶性黑色素瘤等肿瘤鉴别。