亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折术后大腿痛的原因分析

作者：焦竞; 熊元; 王俊文^*; 黄玉成; 王昕

来源：中华创伤骨科杂志, 2017, 19(08): 685-690.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.08.008

• 髋骨折
• 骨折固定术, 髓内
• 骨钉
• 大腿痛
• 原因

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)固定治疗股骨转子间骨折术后大腿痛的发生原因, 以期降低患者术后大腿痛的发生率, 提高患者的生活质量。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月期间收治的236例股骨转子间骨折患者资料。男103例, 女133例;年龄为42～86岁, 平均50.3岁。骨折AO分型:31-A1.2型13例, 31-A1.3型32例;31-A2.1型35例, 31-A2.2型27例, 31-A2.3型33例;31-A3.1型38例, 31-A3.2型39例, 31-A3.3型19例。所有患者均为单一、新鲜的闭合性骨折, 均采用PFNAⅡ固定治疗。结果 236例患者术后获8～26个月(平均13.2个月)随访。1例患者出现骨折不愈合, 二期行人工关节置换术治疗;其余235例患者均获骨性愈合, 愈合时间为22～39周(平均29.3周)。末次随访时髋关节Harris评分为81～93分, 平均85.1分。19例(8.05%)患者术后出现患侧大腿痛。疼痛原因:股骨近端解剖形态差异6例, 髓内钉远端设计缺陷4例, 内固定稳定性不足及生物力学分布不均3例, 手术医生操作不熟练2例, 患者严重骨质疏松4例。随访期间无一例患者发生股骨头缺血性坏死。结论 PFNA Ⅱ固定治疗股骨转子间骨折术后出现大腿痛的现象需要引起足够重视, 应针对中国人股骨近端的骨骼特点在主钉前弓、主钉远端结构、外偏角等方面的设计做进一步的精细改进。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属普爱医院