自然分娩产后出血的危险因素及血清CD40L、 NT-proBNP表达水平对产后出血的预测

作者：邓艳君; 江倩雯; 秦江霞; 邓文菲

来源：医学理论与实践, 2022, 35(05): 816-818.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2022.05.038

• 自然分娩
• 产后出血
• 影响因素
• CD40配体
• N末端脑利钠肽前体
• 预测价值

目的：探讨自然分娩产后出血的危险因素及血清CD40配体(CD40L)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)表达水平对产后出血的预测价值。方法：选取2018年5月—2020年5月在我院产科住院分娩的2 000例自然分娩产妇作为观察对象，记录产后出血发生率，根据产后出血发生情况将其分为病例组和对照组，统计2组产妇影响产后出血的相关因素，检测并比较血清CD40L、NT-proBNP表达水平，采用Logistic回归分析筛查相关影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估血清CD40L、NT-proBNP表达水平对产后出血的预测效能。结果：2 000例自然分娩产妇产后出血者124例，产后出血发生率为6.20%。病例组与对照组孕周、新生儿体重、宫缩乏力、产道裂伤、妊娠合并症、流产史、胎盘早剥、胎盘粘连、产程延长、前置胎盘、会阴切开、手取胎盘、产钳助产和血清CD40L、NT-proBNP表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示，新生儿体质量、产程延长、宫缩乏力、手取胎盘、产钳助产、会阴切开、妊娠期合并症、软产道损伤、前置胎盘、胎盘粘连和血清CD40L、NT-proBNP表达水平是产后出血的独立影响因素。ROC曲线分析显示，血清CD40L预测产后出血的AUC为0.694,灵敏度和特异度分别为0.64和0.81;NT-proBNP预测的AUC为0.796,灵敏度和特异度为0.75和0.73;二者联合检测的AUC为0.903,灵敏度和特异度为0.89和0.83。结论：自然分娩产妇产后出血的发生与多种因素有关，血清CD40L、NT-proBNP表达水平具有一定的预测价值，联合检测更佳。

• 单位
  广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）