膀胱尿路上皮癌伴腺样分化的临床特点及预后分析

作者：王超; 李刚; 魏万顷; 宋华林; 蒋宁; 杨宇明; 蔡启亮; 牛远杰

来源：中华泌尿外科杂志, 2015, 36(09): 676-679.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.09.012

• 膀胱
• 尿路上皮癌
• 腺样分化
• 治疗
• 预后

目的探讨膀胱尿路上皮癌伴腺样分化患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2009年1月至2014年4月收治的53例膀胱尿路上皮癌伴腺样分化患者(伴腺样分化组)的临床资料,男45例,女8例。年龄3981岁,中位年龄67岁。首发症状为无痛性肉眼血尿44例(83.0%),尿路刺激征5例(9.4%),排尿困难和体检发现膀胱占位各2例(3.8%)。行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)37例(69.8%),膀胱部分切除术6例(11.3%),根治性膀胱切除术10例(18.9%)。按照临床特点和治疗方式选取就诊的53例单纯膀胱尿路上皮癌患者作为对照组,男42例,女11例。年龄4182岁,中位年龄65岁。首发症状为无痛性肉眼血尿45例(84.9%),尿路刺激征1例和排尿困难各1例(1.9%),体检发现膀胱占位6例(11.3%)。行TURBT 38例(71.7%),膀胱部分切除术6例(11.3%),根治性膀胱切除术9例(17.0%)。比较两组的病理特征及预后情况。结果伴腺样分化组病理分期为pT1期28例(52.8%),pT2期18例(34.0%),pT3期5例(9.4%),pT4期2例(3.8%);对照组pTa期2例(3.8%),pT1期32例(60.4%),pT2期16例(30.2%),pT3期2例(3.8%),pT4期1例(1.9%)。伴腺样分化组肿瘤分级为高级别51例,低级别2例;对照组高级别40例,低级别13例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。伴腺样分化组术后中位随访23个月,复发14例,中位复发时间16个月,死亡2例;对照组术后中位随访24个月,复发6例,中位复发时间25个月,无死亡病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱尿路上皮癌伴腺样分化的组织学分级和临床分期高,复发率高,应积极手术治疗并术后密切随访。

• 单位
  天津医科大学第二医院; 天津市泌尿外科研究所; 天津市第五中心医院