经皮冠状动脉介入治疗时无再流现象的处理

作者：韩艳丽; 李继福; 陈玉国; 李贵双; 王营; 许维亮

来源：中国介入心脏病学杂志, 2005, 13(6): 383-385.

DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2005.06.013

• 血管成形术
• 经腔
• 经皮冠状动脉
• 心肌再灌注
• 尿纤溶酶原激活物
• 地尔硫(艹卓)

目的初步探讨冠状动脉(冠脉)内注射尿激酶及地尔硫(艹卓)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中"靶血管"病变无再流现象的临床疗效.方法 86例急性冠脉综合征患者实施介入治疗出现靶血管的无再流,首先给予冠脉内硝酸甘油,其78例血流无改善,并将其分为3组:A组26例,交替给予尿激酶及地尔硫(艹卓)冠脉内注射,尿激酶最大量20×104 U,地尔硫(艹卓)最大量2 mg;B组24例,给予地尔硫(艹卓)冠脉内注射,每次500 μg,最大量2 mg;C组28例,给予尿激酶冠脉内注射,最大量20×104 U.结果 A组26例TIMI血流明显改善,P＜0.01.B组18例TIMI血流改善,P＜0.05;6例无改善者继续予尿激酶1×105～2×105U推注后TIMI血流3级者4例,TIMI血流2级者2例.C组20例TIMI血流改善,P<0.05;8例无改善者继续予地尔硫(艹卓)500 μg～2 mg推注后TIMI血流3级者6例,TIMI血流1级者2例,其中术后24小时死亡1例.3组相比,术后A组TIMI血流改善更为显著,P＜0.05.结论无再流现象与靶血管远端的冠脉微血栓形成及痉挛均有关,PCI中给予冠脉内小剂量尿激酶及地尔硫(艹卓)安全有效,应在今后处理中推广应用.

• 单位
  齐鲁医院