丙种球蛋白联合氨溴索肺泡灌洗治疗对重症肺部感染患者肺功能和免疫功能的影响

作者：杨猛; 吴锋杰; 顾阳阳

来源：中国急救医学, 2023, 43(11): 911-916.

• 重症肺部感染
• 丙种球蛋白
• 肺泡灌洗术
• 盐酸氨溴索
• 肺功能
• 免疫功能

目的 研究静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合氨溴索肺泡灌洗(BAL)治疗重症肺部感染(SPI)的效果及其对患者肺功能和免疫功能的影响。方法 选取2021年1月至2023年3月嘉兴市第二医院呼吸内科75例SPI患者为样本进行回顾性研究，根据治疗方案不同分为观察组46例和对照组29例，两组均给予常规对症支持治疗和氨溴索BAL,观察组另加用IVIG辅助治疗，疗程7 d,比较两组肺功能、免疫功能、炎症反应、疗效、不良反应、痰培养转阴率和痰培养转阴时间。结果 两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7 d时动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均明显升高(P<0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05),且观察组PaO2和SaO2高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7 d时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显升高(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7 d时血清免疫球蛋白(Ig)A和IgG水平明显升高(P<0.05),且观察组IgG高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7 d时血清白细胞介素(IL)-10水平明显升高(P<0.05),血清IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显降低(P<0.05),且观察组IL-10高于对照组，IL-6和TNF-α低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组初始治疗有效率分别为91.30%和86.21%(P>0.05),观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组不良反应发生率分别为19.57%和17.24%(P> 0.05)；观察组和对照组痰培养转阴率分别为82.61%和58.62%，观察组痰培养转阴率高于对照组，痰培养转阴时间低于对照组(P<0.05)。结论 IVIG联合氨溴索BAL治疗SPI有利于改善患者免疫功能并降低炎症反应水平，能够促进肺功能恢复，提升治疗效果。